• logo

  • kmc

منو اصلی

مركز تحقيقات نوزادان، هفته جهاني شير مادر 10-16 مرداد ماه 96 شعار امسال تغذيه با شير مادر، كودك باهوش تر و قوي تر

خبرنامه 6


مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 6


 
 
 
سال دوم / شماره 6 / تابستان 1387  
نوزادان  
3
        
 
 
 
 
 
 
 
 
 
استفاده از كاتتر مركزي براي TPNدر نوزادان
مقايسه ميزان عوارض جا گذاري آن در اندام فوقاني نسبت به اندام تحتاني
 
 
 
 
 
 
 
 
 
هدف: اين مطالعه جهت مقايسه ميزان عوارض جاگذاري كاتتر مركزي از طريق پوست در اندام فوقاني نسبت به اندام تحتاني براي TPN در نوزادان انجام شد.
 
متد: در طي 48 ماه بررسي ، 396 نوزاد كه كاتتر وريد مركزي داشتند انتخاب شدند. در كل 370 كاتتر در اندام فوقاني و 107 كاتتر در اندام تحتاني جاگذاري شدند. اطلاعات بازبيني و آناليز شده شامل وزن تولد، سن حاملگي، سن در موقع جاگذاري، مدت جاگذاري و مدت TPN ، نوع انفوزيون، عفونت خوني وابسته به كاتتر ، فلبيت، نشت، انسداد، IVH,NEC ، كراتينين سرم، تست هاي عملكرد كبد و طول مدت بستري بودند.
 
نتايج: متوسط وزن تولد و سن حاملگي 940 گرم و 28 هفته بود. ميزان عفونت خوني وابسته به كاتتر 11/6 در صد در اندام فوقاني و 9/3 در صد در كاتتر هاي اندام تحتاني بود. شايع ترين ارگانيسم ، استافيلوكوك كوآگولاز منفي در هر دو مورد و بطور مشخص در كاتتر هاي اندام فوقاني بيشتر بود.
 
 
كاتترهاي اندام تحتاني بيشتر دوام يافتند و زمان بروز عوارض نيز طولاني تر بود.ميزان كولستاز در كاتتر هاي اندام فوقاني بيشتر بود. آناليز متعدد نشان داد كه مشخص ترين عامل همراه با كولستاز، طول مدت جاگذاري كاتتر و طول مدت TPN مي باشند. منحني مشخصات بدست آمده نشان داد طول مدت كاتتر در پيشگويي كولستاز حساسيت بيشتري دارد و طول مدت TPN اختصاصي تر مي باشد.
نتيجه: كاتتر وريد مركزي جاگذاري شده در اندام تحتاني با ميزان كمتري از عفونت خوني وابسته به كاتتر طول مدت طولاني تر تا بروز اولين عارضه و كولستاز كمتري علي رغم طول مدت طولاني تر TPN همراه مي باشد. بنابراين در صورت امكان كاتترهاي اندام تحتاني براي TPN توصيه مي گردند.                                   
مترجم: دكتر مريم زماني پور
 
 
Ref: Hoang Vi. Percutaneously inserted central catheter for total parenteral neutrition in neonates: Complication rates related to upper versus lower extrimity insertion.
 
 
 
 
 
كارديو مگالي در يك نوزاد نارس پس از كاتتريزاسيون وريد نافي
كاتتر وريدي نافي اجازه دسترسي سريع به عروق مركزي را در نوزاد فراهم مي سازد اما با عوارض مختلفي ممكن است همراه گردد. ما يك نوزاد با افيوژن پريكارديال بدنبال كاتتريزاسيون وريد مركزي را معرفي مي نماييم. يك نوزاد ELBW به علت سندرم ديسترس تنفسي انتوبه شد و كاتتريزاسيون وريد و شريان نافي براي وي انجام شد. كارديو مگالي ماسيو در Chest xray بعدي مشخص گرديد. اكو كارديوگرافي افيوژن
پريكارديال وسيع را بدون شواهدي از تامپوناد مشخص نمود. پس از برداشت كاتتر، افيوژن به تدريج بر طرف شد. اگر چه افيوژن پريكارد يك عارضه شناخته شده كاتترهاي مركزي جايگزين شده از طريق پوست و به مدت طولاني مي باشد، تنها موارد اندكي با عوارض قلبي عروقي ناگهاني مشخص همراه با كاتتر وريد نافي ديده شده است. افيوژن پريكارد ممكن است آسمپتوماتيك باشد و بايد در نوزاد با كاتتر مركزي و كارديومگالي پيشرونده در نظر گرفته شود. برداشت سريع كاتتر و در صورت بروز علايم تامپوناد، پريكارديوسنتز اورژانس نگهدارنده حيات باشد.   
                     مترجم: دكتر مريم زماني پور
 
Ref: Schalaphach LJ.Cardiomegoly in a premature neonate after venous umblical catheterization. Eurj Pediater. 2008 ; Apr 1.( Epub ahead of print) 
  
 
 
 

صفحه: 1>2>3>4>5>6>7>8

دانشگاه علوم پزشکی مشهد | Mashhad University of Medical Sciences | جامعة مشهد للعلوم الطبية
تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد. هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.