|
1- KMC براي همه نوزادان يا شيرخواران
2- KMCو حرارت نوزاد
3- درمـان هيپـــوترمـــي
4- قند خون و KMC
5- گريه و KMC
6- تنفس در KMC
7- قلب و KMC
8- مغزي |
9- خواب و بيداري در KMC
10- رشد و KMC
11- KMCو بيماريها
12- مدت اقامت در بيمارستان و هزينه ها
13- مرگ و مير و KMC
14- فالوآپ بعد از ترخيص
15- تکامل
16- شايعترين عارضه KMC |
|
1- KMC براي همه نوزادان يا شيرخواران
- بخش هايي که KMC را انجام داده اند معتقدند که در KMC محدوديتي براي سن حاملگي و وزن وجود ندارد .
- در نوزادان ترم سالم 12-10 روز کافي است .
- در نوزادان نارس تا سن حاملگي 40 هفته قابل اجراست .
- نوزاد 25 هفته و 680 گرم را هم KMCنموده اند .
- در کودک 5 ماهه که عمل قلب شده است ،اجرا شده است. |
2- KMCو حرارت نوزاد
- حرارت مناسب داريم . هيپوترمي کم و نادر است .
- درجه حرارت پوست نوزاد نسبت به گروه کنترل بيشتر است .
- با يکساعت KMC 2/0 درجه سانتيگراد حرارت رکتال و6/0 درجه سانتيگراد حرارت پوست بيشتر بوده است
- KMC بعد از تولد: يکساعت بعد در KMC حرارت پا نسبت به مراقبت در کات و R.I بيشتر است .
- KMC پانزده دقيقه بعد از تولد : درجه حرارت 2/1درجه سانتيگراد در KMC و در زير وارمر 5/1
- درجه سانتيگراد پايين آمده است . حتي 24 ساعت بعد درجه حرارت پوست قفسه سينه مادران شيرده نسبت به مادران غير شيرده و مردان بيشتر است .
- KMC حرارت نوزاد را بيشتر از وارمر تامين مي کند |
|
3- درمـان هيپـــوترمـــي
KMC راه آسان و مجاني گرم کردن مجدد نوزاد هيپوترم است . |
4- قند خون و KMC
- در KMC قند خون نوزاد بعد از تولد بيشتر است . - در نوزادان مادران سزارين که به وسيله پدر KMC شده اند قند خون نوزادانشان بيشتر از گروه کنترل بوده است . |
|
5- گريه و KMC - در KMC ديده شده است که سطح کورتيزول سرم نوزاد کمتر است که هورمون استرس مي باشد - در KMC فعاليت سمپاتيک کم و محور سمپاتوآدرنال کمتر فعال است که آدرنالين هم جز استرس هورمون ها است . - گریه نوزاد با KMC در ساعت اول تولد کلا 10 برابر کمتر است . - KMC و شير مادر به عنوان مسکن عمل مي کند و پاسخ به درد را کمتر مي کند . |
6- تنفس در KMC
- در KMC تنفس پريوديک کمتر است . - در KMC آپنه مرکزي کمتر است . - در KMC آپنه محيطي کمتر است . - در KMC SO2( هر چه وزن کمتر باشد SO2 بيشتر است ) بيشتر است . - در KMC کاهش حملات SO2 کمتر است . |
| 7- قلب و KMC
در هنگام تحريکات دردناک ضربان قلب کمتر افزايش مي يابد |
8- مغزي
- آستانه تنظيمي شيرخوار به تحريکات بيروني بيشتر مي شود .
- تسريع در توافق مغزي نوزاد بعد از تولد |
|
9- خواب و بيداري در KMC - STATE ORGANIZATION بهتر است .
- در KMC خواب بيشتر است .
- در KMC خواب عميق بيشتر است . - در KMC خواب سطحي کمتر است . - در KMC خواب آلودگي کمتر است . - در KMC حالت هوشيار و آرام بيشتر است . - در KMC گريه کمتر است . |
10- رشد و KMC
کاهش وزن در ده روز اول را ممکن است نداشته باشد . - وزن گيري روزانه بيشتر - افزايش وزن روزانه 15 گرم - در نوزادان نارس وزن گيري در KMC 9/15 گرم و در انکوباتور 6/10 گرم بوده است . - يک ماه بعد هم نوزادان وزن بيشتر داشته است . - افزايش دور سر بيشتر بوده است . |
|
11- KMC و بيماريها
1- در چندين بررسي ديده شده که عفونت کمتر شده است .
2- فعال شدن راه روده اي پستاني و مواد ضد ميکروبي هر باکتري توليد و اثر محافظتي خواهد داشت .
3- برگشت شير ،کمتر است .
4- کاهش درد به علل مختلف
5- IVH شديد با KMC کمتر شده است |
12- مدت اقامت در بيمارستان و هزينه ها
- مدت بستري کمتر است .
- در مطالعه اي 2/27 روز در مقابل 6/34 روز بوده است .
- هزينه ها کمتر و تا 50% کمتر شده است .
- بستري مجدد کمتر يا تفاوتي نداشته است 6/8 درصد در مقابل 1/9 درصد |
|
13- مرگ و مير و KMC
در يک متاآناليز اختلاف نداشته است |
14- فالوآپ بعد از ترخيص
در آفريقاي جنوبي با KMC 69 درصد در مقابل 50 درصد با مراقبت معمولي |
|
15- تکامل
در يک متاآناليز روي 1362 نوزاد ديده شده است که :
- تکامل رواني در يک سالگي تفاوت نداشته است يا بيشتر شده است .
- تکامل عصبي بيشتر شده است .
- KMC تاخير تکاملي را کاهش مي دهد .
- پيشرفت اجتماعي شيرخوار بيشتر است . |
16- شايعترين عارضه KMC
هيپوترمي خفيف 5/36 – 36 حدود 30 نوبت در 100 روز مراقبت بوده است . |