مرکز تحقيقات نوزادان
بدون مجموعه
بازدید: 1970
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 5

 
2
خبرنامه مرکز تحقیقات
   نوزادان
بیمارستان امام رضا(ع)
 
سال دوم - شماره 5-بهار   1387
 
 
                                                                                          مژده محمودی
کارشناس مرکز تحقیقات نوزادان

غرفه مرکز تحقیقات نوزادان در هفته پژوهش
 
هفته پژوهش مانند سال گذشته در تاریخ 21 لغایت 25 آذر ماه سال 86 با پیام " بدون پژوهش و مطالعه تصمیم گیری نکنیم " و با هدف آگاهی عمومی از نتایج دستاوردهای پژوهشی در محل دائمی نمایشگاه بین المللی مشهد برگزار شد. مرکز تحقیقات نوزادان هم مانند سال گذشته با تلاش بسیار برای ارئه فعالیتهای پژوهشی خود در این نمایشگاه شرکت نمود و از آن جمله می توان به فعالیتهای زیر اشاره کرد.
• اهمیت روش مراقبت هم آغوشی مادرانه از نوزاد نارس و فواید آن برای نوزاد ومادر . شایان ذکر است که مرکز تحقیقات نوزادان این افتخار را دارد که اولین مرکزی است که در ایران، روش جدید مراقبت از نوزادان نارس (KMC) را در بخش NICU بیمارستان امام رضا (ع) مشهد راه اندازی نمود
• ساخت اولین دستگاه تعویض خون اتوماتیک نوزادان در ایران توسط اعضاء مرکز تحقیقات
• ارائه نتایح طرح های تحقیقاتی انجام شده با عنوان بررسی شیوع مسمویت با سرب در کودکان یک تا شش ساله در شهر مشهد، بررسی کشت وسایل، محلولها و دست پرسنل بخش NICU بیمارستان امام رضا(ع) مشهد در سالهای 85-84
• ارائه چهار شماره از خبرنامه مرکز و جدیدترین کتابهای منتشر شده مرکز و مقالات منشر شده مرکز در سال 86-85
• ارائه پمفلت معرفی مرکز و اهداف آن
بازدید کنندگان زیادی از خانواده ها ، دانش آموزان، دانشجویان و اساتید از غرفه مرکز تحقیقات دیدن نمودند و در این میان از بازدید گرم و صمیمی آقای دکتر مسعود ملکی ریاست محترم دانشگاه علوم پزشکی مشهد و آقای دکتر غیور رئیس پژوهشکده بو علی از غرفه مرکز تحقیقات کمال تقدیر و تشکر را داریم.
با توجه به اینکه نمایشگاه سال جاری (هفته پژوهش) جهت بازدید عموم آزاد بود ، روش مراقبت هم آغوشی مادرانه و کتابهای مرکز مورد توجه عموم به ویژه پدران و مادران قرار گرفت. همچنین ساخت دستگاه تعویض خون اتوماتیک نوزادان نه تنها مورد استقبال عمومی قرار گرفت بلکه نظر اکثر دانشجویان مهندسی دانشگاه آزاد اسلامی را به خود جلب کرد. در میان بازدید کنندگان اکثر دانشجویان رشته های پرستاری، پزشکی و همچنین رئیس درمانگاه امیر کبیر جهت عضویت در مرکز علاقمند بودند و مرکز هم از آنها خواست تا جهت عضویت با مرکز تحقیقات در تماس باشند. در میان بازدید کنندگان عده زیادی پیشنهادات و نظرات خود را به مسئولین غرفه مرکز منتقل می کردند و از برگزاری چنین نمایشگاه هایی برای بالا بردن سطح آگاهی عموم مردم استقبال می کردند.
از دستاوردها و افتخارات مرکز تحقیقات در هفته پژوهش می توان به انتخاب آقای دکتر احمد شاه فرهت به عنوان پژوهشگر برتر استان و آقای دکتر سعیدی بعنوان مولف برتر و خانم دکتر محمدزاده بعنوان سخنران برتر دانشگاه علوم پزشکی در سال 1386 اشاره نمود.
امیدواریم در سالهای آتی شاهد حضور پررنگ تر، پر بارتر و موثر تر غرفه مرکز تحقیقات نوزادان باشیم و بتوانیم دستاوردهای بهتری را به جامعه پزشکی ارئه نماییم و از بازدید کنندگان و علاقمندان نیز می خواهیم نظرات و پیشنهادات خود را ارسال نمایند.

 

 

 

 

 

 

 راهنمای استفاده از فورمولا در درمان آلرژی به پروتئین شیر گاو

مترجم: دکتر مریم زمانی پور

- سه نوع فورمولای شیر خوراکی(با پایه سویا-کاملا هیدرولیز شده و آمینو اسید) برای درمان آلرژی به پروتئین شیر می تواند مناسب باشد.
- انتخبا فورمولا بستگی به سندروم آلرژیک دارد.
- فورمولای کاملا هیدرولیز شده انتخاب اول در کودکان زیر شش ماه با آلرژی فوری ( غیر آنافیلاکتیک) به شیر گاو، سندرون آنتروکولیت ناشی از پروتئین غذا، اگزمای اتوپیک-علایم گوارشی و پروکتوکولیت ناشی از پروتئن غذا می باشد.
- فورمولای با پایه سویااول در کودکان بالای 6 ماه با راکسیونهای فوری ناشی از غذا، علائم گوارشی یا درماتیت آتوپیک در عدم وجود علائم نارسائی رشدی می باشد.
- فورمولای آمینو اسید انتخاب اول در آنافیلاکسی و ازوفاژیت ائوزینوفیلیک می باشد.
- اگر درمان با انتخاب اول فورمولا نا موفق باشد از فورمولای جا نشین می توان استفاده نمود.

 صفحه: 1>2>3>4

بدون مجموعه
بازدید: 2690
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 5

سال دوم - شماره 5 -بهار    1387            
 
خبرنامه مرکز تحقیقات
   نوزادان
بیمارستان امام رضا(ع)
 3 
 
نکروز چربی زیر جلدی در نوزادان
 طرح لنفادنوپاتی ژنرالیزه را تقلید می کند
مترجم: دکتر مریم زمانی پور

 

 
 
یک شیر خوار پسر 5/1 ماهه با تورم متعدد بر روی بدن مراجعه نموده است. این کودک در سن حاملگی 34 هفته و بدنبال سزارین از مادر مبتلا به هیپرتانسیون ناشی از حاملگی به دنیا آمده است. هیپوکسی شدید به دنبال تولد وجود داشته و در روز اول تولد تشنج کرده است. در روز دوم دچار هیپر بیلی روبینمی غیر کونژوگه شد که بدنبال آن فتو تراپی برای بیمار شروع گردیده است. او همچنین دچار ترومبوسیتوپنی شده و گلبول قرمز متراکم دریافت نموده است. سابقه دریافت استروئید وجود نداشت. ورم ها 10 روز پس از تولد ایجاد شد. که بتدریج از لحاظ اندازه افزایش یافته و در ناحیه گردن و زیر بغل و ناحیه اینگوینال بصورت دو طرفه دیده می شد. اندازه ی آنها از 5/1 تا 2 cm متفاوت و متحرک سفت و غیر حساس بود. همچنین یک تورم در ناحیه اپی گاستریک، حساس، سفت و به اندازه ی3cm وجود داشت. Hb=5/8gr/dl و بررسی از نظر TORCH منفی بود. تشخیص کلینیکی،لنفادنوپاتی ژنرالیزه با علت نا مشخص بود. بیوپسی از تورم ناحیه اگزیلاری که تصور می شد یک غده لنفاوی باشد انجام گردید. ولی بافت چربی حاوی پانیکولیت لوبولار با مناطقی از نکروز چربی دیده شد. ماکروفاژهای متعدد،ژانت سلهای جسم خارجی و سلولهای لنفوئیدی وجود داشتند. کریستالهای متعدد سوزنی کریستالهای متعدد سوزنی شکل با ترتیب شعاعی در سیتو پلاسم ماکروفاژها دیده می شد. نمای هیستولوژیک به نفع نکروز چربی زیر جلد بود. بررسی کلسیم سرمی توصیه شد اما والدین اصرار بر ترخیص فرزندشان نمودند و امکان پیگیری میسر نگردید.
نکروز چربی زیر جلدی باندولهای متحرک با قوام سفت لاستیکی و پلاکهای ارتماتوی بنفش رنگ بر روی تنه ،بازوها و ناحیه باسن، پاها و گونه ها مشخص می گردد. این ضایعات در نوزادانی که دیسترس جنینی داشته اند بروز می نماید.
بیمار معمولا بدون تب می باشد و ظاهر خوبی دارد. اکثر موارد خود محدود شونده می باشند. ترومبوسیتوپنی یک یافته ی شایع همراه با نکروز چربی زیر جلدی می باشد و آنمی همچنان که در این مورد وجود داشت، دیده می شود.معتقدند استرس نوزادی ناشی از زایمان سخت و هیپوترمی از فاکتورهای اتیولوژیک می باشند. شناخت این موقعیت به علت اینکه تعداد موارد اندک اما با در صد بالایی دچار هیپرکلسمی می گردند مهم می باشد. هنگامیکه با هیپرکلسمی همراه است، تشنج، FTT ، کاهش وزن، بیقراری، آپاتی، هیپوتونی و حتی مورتالیتی می تواند ایجاد گردد.
 درمان شامل استفاده از آنالژیکها می باشد. هیپرکلسمی باید به طور جدی با افزایش دریافت مایع، استفاده از دیورتیکهای با افزایش دفع کلسیم و کاهش دریافت Ca,VitD در رژیم درمان گردد. سطح سرمی کلسیم بایستی برای چندین هفته کنترل شود. تشخیص افتراقی شامی اریتم ندوزوم و اسکلرمای نئوناتاروم می باشد. این موقعیت ها دارای موروفولوژی متفاوت می باشند و بندرت توسط یک پاتولوژیست تشخیص داده می شوند. اریتم ندوزوم یک پانیکولیت سپتال با مقدار کم نکروز چربی لوبولها و عدم وجود کریستالها می باشد. کودکان مبتلا به اسکلرمای نئوناتاروم بشدت بدحال می باشند و بیوپسی پوست نیز کریستالها را نشان می دهد. انفلیترای التهابی یا نکروز چربی وجود ندارد.
پانیکولیت پس از استروئید از لحاظ موروفولوژیک شبیه می باشد ولی قطع درمان با هیدروکورتیکواستروئید پیش درآمد آن می باشد. در بیمار ما، مناطق غیر معمول ندولها منجر به تشخیص کلینیکی لنفادنوپاتی ژنرالیزه شد که به تنهایی یک وضعبت نادر در کودکان می باشدو نکروز چربی زیر جلدی یک موقعیت غیر شایع می باشد و باید در تشخیصث افتراقی ندولهای متعدد پوستی در شیرخواران نارس در نظر گرفته شود.
 Ref: Pai Sanjay A et al
( Indian J Dermatol Venerel Leprol/September-October 2007/Vol 73/Issue (5)
 
 

استفاده امپریکال از آمپی سیلین و سفو تاکسیم در مقایسه با استفاده از آمپی سیلین و جنتامایسین و افزایش خطر مرگ و میر نوزادان
— مترجم: دکتر آناهیتا علیزاده قمصری
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                           
 
یادآوری: ما قبلا گزارش کرده بودیم که استفاده از سفالوسپورین ها در نوزادان نارس ریسک عفونت قارچی را افزایش می دهد. بنابراین توصیه کردیم که به عنوان درمان امپریکال از آمپی سیلین و جنتامایسین در نوزادان مشکوک به عفونت زودرس تا وقتی منتظر پاسخ کشت هستیم استفاده کنیم.
هدف: تعیین آنتی بیوتیک مناسب مورد استفاده در سه روز اول برای نوزادان پذیرش شده در NICU ، و ارزیابی مقایسه ای استفاده از 2 نوع آنتی بیوتیکی.
نتایج: 128914 نوزاد در این مطالعه بررسی شد. 24111 مورد با آمپی سیلین و سفوتاکسیم و 104803 مورد با آمپی سیلین و جنتامایسین تحت درمان قرار گرفته بودند.
مطالعات ما نشان داد که در نوزادان درمان شده با آمپی سیلین و و سفوتاکسیم نسبت به گروه درمان شده با آمپی سیلین و جنتانایسین میزان مرگ و میر بیشتر بود.
سایر فاکتورهای غیر وابسته مربوط به مرگ شامل سن حاملگی پایین، نیاز برای تهویه ی کمکی در روز ورود به NICU و علائمی از آسفیکسی پری ناتال یا آنومالی مادرزادی ماژور بودند.
 
 Ref: Pediatrics January 2006.volume 117
 
 
 
 
 

 صفحه: 1>2>3>4

بدون مجموعه
بازدید: 2600
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 5

 
4
خبرنامه مرکز تحقیقات
   نوزادان
بیمارستان امام رضا(ع)
 

سال دوم - شماره 5 -بهار   1387
فعالیت مرکز تحقیقات نوزادان پیرامون کنگره

مژده محمودی کارشناس مرکز تحقیقات نوزادان و مسئول هماهنگی کنگره

                             
 
از آنجا که داشتن یک جامعه سالم از نظر جسمی و روانی زمینه ساز پیشرفت و رشد آن جامعه در جهت اهداف آرمانی است و با توجه به اینکه زیر ساخت هر جامعه را نوزادان و کودکان آن جامعه بنا می کنند و با توجه به آمار بالای مرگ و میر نوزادان و کودکان و روشهای نا مناسب تغذیه ای آنها و اهمیت ویژه تغذیه مناسب در این زیر ساخت که ارتباط مستقیمی با رشد و فعالیت و پویایی جامعه خواهد داشت لذا مرکز تحقیقات نوزادان بر آن شد که با همکاری دانشگاه علوم پزشکی مشهد کنگره سرارس تغذیه نوزادان کودکان را در دوم و سوم مرداد ماه سال 1387 در دانشگاه علوم پزشکی مشهد به یاری خداوند متعال برگزار نماید تا بتواند با کمک و همیاری اساتید و متخصصین رشته های نوزادان و کودکان سراسر کشور راه کارهای مناسب تغذیه ای را پیرامون مشکلات و بیماریهای نوزادان و کودکان اتخاذ نماید.
موضوعات اصلی کنگره عبارتند از:
 
•  تغذیه انحصاری با شیر مادر در نوزادان
• تغذیه در نوزادان نارس
• تغذیه وریدی TPN
• تغذیه نوزادان در بیماریهای متابولیک
• تغذیه تکمیلی 
• مکمل های غذایی و ریزمغذی ها(فواید و مضرات)
• تغذیه در مادران باردار و شیرده
• تغذیه در بیماران سوءتغذیه ای
• تغذیه در بیماران گوارشی،قلبی،کلیوی،CP و.......

این کنگره به امید و یاری خدا و با تلاش دکتر عبدالعلی خوارزمی(رئیس کنگره)دکتر احمد شاه فرهت(دبیر کنگره) دکتر سیمین پرتوی(دبیر علمی) دکتر رضا سعیدی (دبیر اجرایی) برگزار خواهد شد. اعضای کنگره با تلاش های مستمر برای برگزاری هر چه با شکوهتر این کنگره فعالیت می کنند.                                                                        
از فعالیت های انجام شده می توان به :                                                                             
برگزاری جلسه های متعدد، جهت برنامه ریزی کنگره
برگزاری جلسه با جناب آقای دکتر ملکی رییس دانشگاه علوم پزشکی و معاونت محترم پژوهشی و مدیر محترم روابط بین الملل دانشگاه جهت استفاده از ارشاد و راهنمایی های ایشان
طراحی وب سایت کنگره به آدرس:
برگزاری جلسه با شرکت های علاقمند به شرکت در کنگره
چاپ و اطلاع رسانی فراخوان اولیه ی کنگره در جشنواره سرور و هفته ی پژوهش
چاپ و ارسال پمفلت و پوسترهای مربوط به کنگره به دانشگاه های سراسر کشور اشاره کرد.
 
 
 

 

و همچنین اخیرا همراهی آن با تولد نوزاد LBW نشان داده شده. ما در این مطالعه اتساع عروقی وابسته به اندوتلیوم را در نوزادان (کم وزن) LBW و نوزادان طبیعی و در مادرانشان بررسی و مقایسه کردیم. فرض اولیه ما این بود که اختلال در عملکرد اندوتلیوم با سطح پایین فولات و سطح بالای هوموسیستئین و وزن پایین در هنگام تولد ارتباط دارد. و نیز از آنجا که کمبود ویتامین B12 در دوران بارداری می تواند با تجمع هموسیستئین و پایین بودن وزن تولد همراه باشد، ما سطح ویتامین B12 را نیز اندازه گیری کردیم.

روش مطالعه:

82 کودک (شامل 30 نوزاد کم وزن LBW ) مورد بررسی قرار گرفتند. در این تحقیق با استفاده از جریان الکتریسیته، استیل کولین( متسع کنهنده عروقی وابسته به اندوتلیوم) به داخل پوست رانده می شد و سپس با کمک تکنیک لیزر – داپلر میزان پرفیوژن پوستی اندازه گیری می شد. همچنین سطح فولات گلبولهای قرمز، ویتامین B12 ، سطح هموسیستئین اندازه کیری شد.

نتایج:

پاسخ پرفیوژن به استیل کولین در نوزادان کم وزن نسبت به گروه کنترل کمتر بود. ( 35 در مقابل 76 واحد) میزان پاسخ به استیل کولین در نوزادان و مادرانشان با سطح فولات گلبولهای قرمز متناسب بود. سطح فولات گلبولهای قرمز در نوزادان کم وزن با گروه کنترل تفاوت معناداری نداشت ولی در مادران نوزادان کم وزن سطح فولات پایین تر بود. در بررسی تحلیلی، وزن کم هنگام تولد و سطح فولات گلبول قرمز با عملکرد اندوتلیوم عروقی یه طور غیر وابسته ارتباط دارد. سطح ویتامین B12 به میزان هوموسیستئین در دو گروه مشابه بود و با عملکرد اندوتلیوم عروقی ارتباطی نداشت.

استنتاج:                                              

اطلاعات به دست آمده در این مقاله برای وجود رابطه بین سطح فولات و اختلال آندوتلیوم در نوزادان مدارک اولیه را ارائه می کند. در آینده بررسی بیشتر مورد نیاز است.

 

 

 

 

 

آیا میزان بیماریهای قلبی مادرزادی با سطح فولات خون، رابطه دارد؟
 
••  مقدمه:
اختلال عملکرد اندووتلیوم عروقی پیش ذرآمد تشکیل پلاک های آتروماتوز بوده و متعاقبا عوارض آن به وجود می آید.
درجه اختلال اندوتلیال با شدت و پیش آگهی اختلال قلبی و عروقی متناسب است. بنابراین بررسی عملکرد اندوتلیوم می تواند به پیش بینی میزان خطر بیماریهای قلب عروقی در یک فرد سالم کمک کند. همگام با این مطالعات همچنین مشخص شده که در نوزادان کم وزن LBW مقدار اتساع عروقی مربوط به اندوتلیوم دچار اختلال می باشد. در حال حاضر علت آسیب اندوتلیوم در جنین انسان هنوز روشن نیست. اطلاعات تجربی موحود نشان می دهد که نابسامانی های تغذیه ای در دوران بارداری باعث ایجاد اشکالاتی در کار
 
مترجم: دکتر آناهیتا علیزاده قمصری
 
  اندوتلیوم می شود. نشان داده شده است که سطح پایین فولات و سطح بالای هوموسیستئین همراه با هم یا جداگانه می تواند فاکتور خطری برای اختلال عملکرد اندوتلیوم و بیماری قلبی عروقی باشد. متابولیسم این دو به طور معکوس به یکدیگر وابسته است. مکانیسم مولمولی احتمالی،عبارت است از غیر فعال سازی اکسیداتیو و کاهش سنتز نیتریک اکسید ( متسع کننده عروق) که از اندوتلیوم مشتق می شود.
ضمن حاملگی ، سطح پایین فولات و سطح بالای هموسیستئین می تواند با عوارض عروقی از جمله پره اکلامپسی، دکولمان وسقط خود بخودی همراه باشد.

 صفحه: 1>2>3>4

بدون مجموعه
بازدید: 1997
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 6

   
  
2 نوزادان  

سال دوم / شماره 6 / تابستان 1387

                                      
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
مصاحبه در مورد كنگره تغذيه نوزادان و كودكان
 
سركار خانم دكتر محمدزاده : به عنوان رياست مركز تحقيقات نوزادان دانشگاه علوم پزشكي مشهد لطفا بفرماييد از برگزاري چنين همايشي چه چشم اندازي را دنبال مي كنيد؟
با توجه به اينكه يكي از لاين هاي تحقيقاتي مركز ما تغذيه نوزادان است و پرداختن به اين امر نقش مهمي در كاهش مرگ و مير كودكان و نوزادان دارد، تشكيلات مركز ما به عنوان اولين تجربه در برگزاري كنگره هاي سراسري كشور اين اين موضوع را انتخاب كرد. و باز با توجه به اينكه از زمان تصويب مركز تحقيقات نوزادان هنوز فقط 2 سال گذشته است، علاوه بر اهداف علمي، شناسايي و برقراري ارتباط با ساير مراكز دومين هدف ماست.
- لطفا بفرماييد تمايل داريد در اين همايش بيشتر چه مطالبي بشنويد؟
- با توجه به اينكه تغذيه ي صحيح پايهي رشد و تكامل كودكان و نوزادان است و اينها خود بنيانگذار جامعه سالم هستند، انتظارم اين است كه در مورد تغذيه ي ارجح اين قشر از جامعه يعني اهميت شير مادر نكات جديدي بياموزم.
- آيا براي تاثير گذاري بيشتر و تبديل مطالب تئوري به تغييرات عملي در سطح اجتماع در ايجاد ارزش بيشتر براي تغذيهذ كودكان در سطوح قانوني و اجرايي از ارگانهاي دولتي و برنامه ريزي و قانونگذاران هم در اين كنگره دعوت به عمل آمده است؟
بله- مسلما چون يكي از اهداف اصلي ما ايجاد انگيزه و اعتلاي ارزش هاي اجتماعي تغذيه ي كودكان است لذا به اين مورد توجه خاص شده است.
- آيا كنگره مرداد ماه، را بخش هاي حاشيه اي هم همراهي خواهند كرد؟
بله- غرفه هايي به محل نصب پوستر ها و مقالات اختصاص داده شده- همزمان، نمايشگاه كتاب و همكاري اسپانسرهايي كه به نوعي باتغذيه كودكان سر و كاردارند و همچنين نمايش فيلم هم در اين همايش مورد نظر قرار گرفته است.
 
 
 
 
 
صفحه :1>2>3>4>5>6>7>8

بدون مجموعه
بازدید: 2648
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 6

 
 
 
سال دوم / شماره 6 / تابستان 1387  
نوزادان  
3
        
 
 
 
 
 
 
 
 
 
استفاده از كاتتر مركزي براي TPNدر نوزادان
مقايسه ميزان عوارض جا گذاري آن در اندام فوقاني نسبت به اندام تحتاني
 
 
 
 
 
 
 
 
 
هدف: اين مطالعه جهت مقايسه ميزان عوارض جاگذاري كاتتر مركزي از طريق پوست در اندام فوقاني نسبت به اندام تحتاني براي TPN در نوزادان انجام شد.
 
متد: در طي 48 ماه بررسي ، 396 نوزاد كه كاتتر وريد مركزي داشتند انتخاب شدند. در كل 370 كاتتر در اندام فوقاني و 107 كاتتر در اندام تحتاني جاگذاري شدند. اطلاعات بازبيني و آناليز شده شامل وزن تولد، سن حاملگي، سن در موقع جاگذاري، مدت جاگذاري و مدت TPN ، نوع انفوزيون، عفونت خوني وابسته به كاتتر ، فلبيت، نشت، انسداد، IVH,NEC ، كراتينين سرم، تست هاي عملكرد كبد و طول مدت بستري بودند.
 
نتايج: متوسط وزن تولد و سن حاملگي 940 گرم و 28 هفته بود. ميزان عفونت خوني وابسته به كاتتر 11/6 در صد در اندام فوقاني و 9/3 در صد در كاتتر هاي اندام تحتاني بود. شايع ترين ارگانيسم ، استافيلوكوك كوآگولاز منفي در هر دو مورد و بطور مشخص در كاتتر هاي اندام فوقاني بيشتر بود.
 
 
كاتترهاي اندام تحتاني بيشتر دوام يافتند و زمان بروز عوارض نيز طولاني تر بود.ميزان كولستاز در كاتتر هاي اندام فوقاني بيشتر بود. آناليز متعدد نشان داد كه مشخص ترين عامل همراه با كولستاز، طول مدت جاگذاري كاتتر و طول مدت TPN مي باشند. منحني مشخصات بدست آمده نشان داد طول مدت كاتتر در پيشگويي كولستاز حساسيت بيشتري دارد و طول مدت TPN اختصاصي تر مي باشد.
نتيجه: كاتتر وريد مركزي جاگذاري شده در اندام تحتاني با ميزان كمتري از عفونت خوني وابسته به كاتتر طول مدت طولاني تر تا بروز اولين عارضه و كولستاز كمتري علي رغم طول مدت طولاني تر TPN همراه مي باشد. بنابراين در صورت امكان كاتترهاي اندام تحتاني براي TPN توصيه مي گردند.                                   
مترجم: دكتر مريم زماني پور
 
 
Ref: Hoang Vi. Percutaneously inserted central catheter for total parenteral neutrition in neonates: Complication rates related to upper versus lower extrimity insertion.
 
 
 
 
 
كارديو مگالي در يك نوزاد نارس پس از كاتتريزاسيون وريد نافي
كاتتر وريدي نافي اجازه دسترسي سريع به عروق مركزي را در نوزاد فراهم مي سازد اما با عوارض مختلفي ممكن است همراه گردد. ما يك نوزاد با افيوژن پريكارديال بدنبال كاتتريزاسيون وريد مركزي را معرفي مي نماييم. يك نوزاد ELBW به علت سندرم ديسترس تنفسي انتوبه شد و كاتتريزاسيون وريد و شريان نافي براي وي انجام شد. كارديو مگالي ماسيو در Chest xray بعدي مشخص گرديد. اكو كارديوگرافي افيوژن
پريكارديال وسيع را بدون شواهدي از تامپوناد مشخص نمود. پس از برداشت كاتتر، افيوژن به تدريج بر طرف شد. اگر چه افيوژن پريكارد يك عارضه شناخته شده كاتترهاي مركزي جايگزين شده از طريق پوست و به مدت طولاني مي باشد، تنها موارد اندكي با عوارض قلبي عروقي ناگهاني مشخص همراه با كاتتر وريد نافي ديده شده است. افيوژن پريكارد ممكن است آسمپتوماتيك باشد و بايد در نوزاد با كاتتر مركزي و كارديومگالي پيشرونده در نظر گرفته شود. برداشت سريع كاتتر و در صورت بروز علايم تامپوناد، پريكارديوسنتز اورژانس نگهدارنده حيات باشد.   
                     مترجم: دكتر مريم زماني پور
 
Ref: Schalaphach LJ.Cardiomegoly in a premature neonate after venous umblical catheterization. Eurj Pediater. 2008 ; Apr 1.( Epub ahead of print) 
  
 
 
 

صفحه: 1>2>3>4>5>6>7>8