مرکز تحقيقات نوزادان
بدون مجموعه
بازدید: 1667
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مركز تحقيقات نوزادان>خبرنامه شماره 6
 
 
 
سال دوم / شماره 7 / پاييز 1387  
نوزادان  
3
        
 
 
 
 
روش زايمان و سوروي نوزادان
با گاستروشزي در استراليا و نيوزلند
مترجم: دكتر مريم زماني پور
 
هدف: هدف اين مطالعه تعيين پي آمد كوتاه مدت نوزادان با گاستروشزي است كه به روش هاي زايمان واژينال و سزارين اورژانس و الكتيو بدنيا مي آيند.
متد: 631 نوزاد با گاستروشزي در مراكز نوزادان استراليا و نيوزلند در سال هاي 1997 تا 2005 پذيرفته شدند كه مطالعات تحليلي بر روي اين تعداد انجام شد.
نتايج: طي دوره مطالعه، از 631 نوزادي كه در مراكز مورد نظر پذيرفته شدند. 343 نوزاد (4/54 درصد) به صورت زايمان واژينال به دنيا آمدند در حالي كه 288 نوزاد (6/45 درصد)به روش سزارين به دنيا آمدند.
از نوزاداني كه به روش سزارين به دنيا آمدند 148 نوزاد (4/23 درصد) به صورت الكتيو و 140 نوزاد (2/22 درصد) به صورت اورژانس بودند. افزايش در موارد سزارين نيز از 1/41 درصد در سال 1997 به 69 درصد در سال 2005 مشاهده شد. 47 نوزاد (4/7 درصد) فوت كردند كه 30 نوزاد (7/8 درصد) به صورت زايمان واژينال و 9 نوزاد (4/6 درصد) به صورت سزارين اورژانس و 8 مورد (4/5 درصد) به صورت سزارين الكتيو به دنيا آمده بودند. در ميزان عفونت ثابت شده، مدت ونتيلاسيون - طول مدت اقامت در NICU، بين اين سه گروه تفاوتي وجود نداشت. پس از كنترل نارسي و LBW، ميزان مرگ و مير نوزادي در گروه زايمان واژينال و سزارين مشابه بود در هر نوع از سزارين نيز نتايج مشابه بود.
نتيجه: به نظر مي رسد، نوزادان با گاستروشزي بهتر است كه به روش زايمان واژينال به دنيا آيند.
J.Pediatr. Surg. 2008 Sep; 43(9):1685-90
 
 
سلنيوم چيست؟
 
 
دكتر غلامرضا فعال- دستيار فوق تخصصي نوزادان
 
                                              

سلنيوم كه يكي از ريزمغذي ها مي باشد كه داراي نقش هاي بيولوژيك متعدد در بدن انسان مي باشد. سلنيوم اولين بار در آزمايشي بر روي موش هايي (rats) كه از نظر ويتامين E دچار فقر غذايي بودند كشف شد(1). نتايج نشان مي دهد تغذيه تكميلي با سلنيوم از آسيب كبدي جلوگيري مي كند. سلنيوم باعث پايداري فعاليت جدار سلولي و ساختار آن مي شود و براي سنتز DNA و پروتئين ها به عنوان كوفاكتور عمل مي كند. در بالين بيماران مي توان تاثير كمبود سلنيوم را با اختلالات خلق و ديسفونكسيون ميوكارد مشاهده كرد(2).
 
 
 
 
سلنيوم در نوزادان نيز همواره به عنوان يك ريز مغذي مورد توجه دانشمندان بوده است. به طوري كه دارلو و همكارانش نشان دادند كه كاهش سلنيوم در نوزادان نارس باعث افزايش عوارض و ناتواني مي شود و نوزاداني كه مبتلا به بيماري مزمن ريوي هستند سطح سلنيوم خونشان به طور معني داري پايين تر از ساير نوزادان ( در سن 28 روزگي بعد از تولد) مي باشد(3).
 
 
 
 
 
هدف: بررسي اپيدميولوژي عفونت هاي نوزادي در كشورهاي واقع در آسيا از نظر شيوع، حساسيت آنتي بيوتيكي و مرتاليتي مي باشد.
 
روش: اين مطالعه يك ساله در مورد عفونت هاي نوزادي به صورت پروسپكتيو در 8 مركز نوزادان در آسيا انجام شد.
 
نتايج: 453 مورد سپتي سمي در 394 نوزاد رخ داد. ميزان مرگ و مير سپتي سمي نوزادان 4/10 درصد با شيوع 69 درصد مرگ در هر 1000 نوزاد زنده بود. استرپتوكوك گروه B(GBS) شايع ترين علت سپتي سمي با شروع زودرس بود كه 3/38 درصد موارد را تشكيل مي داد (< 48 ساعت از تولد) كه با ميزان 51 درصد سپتي سمي در هر 1000 تولد زنده و ميزان مرگ و مير 2/22 درصد همراه مي باشد.
 
باسيل هاي گرم منفي در سپتي سمي با شروع زودرس به ميزان 15 مورد در هر هزار تولد زنده و مرتاليتي 5/12 درصد رخ داد.
 
406 مورد سپتي سمي با شروع ديررس رخ داد كه با شيوع زياد 6/11 در هر هزار تولد زنده و ميزان مرگ و مير 9/8 درصد همراه بود. استاف كواگولاز منفي عامل 1/34 درصد و استاف اورئوس تنها 4/5 درصد موارد بود. باسيل گرم منفي باعث 189 مورد سپتي سمي (6/46 درصد) شد. تنها 44 درصد باسيل گرم منفي حساس به جنتامايسين همراه با سفالوسپورين نسل سوم بود در حالي كه 30 درصد مقاوم به هر دو آنتي بيوتيك بودند. مننژيت در 2/17 درصد موارد سپتي سمي با شروع ديررس رخ داد، ميزان مرگ و مير آن 20 درصد بود.
 
نتيجه: شيوع سپتي سمي با شروع ديررس در آسيا بيشتر از كشورهاي غني از منابع مي باشد اما ارگانيسم هاي جدا شده و ميزان مرگ و مير مشابه هستند. بيشتر از نيمي از همه موارد باسيل هاي گرم منفي به آنتي بيوتيك مقاوم هستند.
 
 
 
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2008 Sep 19.
 
 
 
 
 
 
 
 
 بايد دانست كه سطح سلنيوم در پلاسماي نوزاد دو سوم سطح آن در مادر است و اين سطح پلاسمايي طي 28 روز اول تولد 30 درصد كاهش مي يابد (4). مصرف بيش از حد سلنيوم نيز باعث عوارضي همچون از دست دادن ناخن ها و مو مي شود، ضايعات پوستي بروز مي كنند و دندان ها تخريب مي شوند و عوارض عصبي نيز ممكن است ديده شود (5). سلنيوم در غذاهاي دريايي و گياهي يافت مي شود ولي ميزان آن در غذاهاي گياهي ، وابسته به ميزان سلنيوم در خاك آن منطقه است.
References:
 
1. Schwartzk, foltzCM. Selenium as an integral part of factors against dietary necrotic liver degeneration. J AM Chem SOC. 1957;79:3293.
2. Hawkes W, Hornbostel L. Effect of dietary selenium on mood in healthy men living a metabolic research unit. Biel Psgchiatry. 1996;39(2):121-128 .
3. Darlow B, inder T, Graham P, Sluis K, Malpas T, Taylor B, Winter bourn C. the relationship of selenium status to respiratory outcome in the very low birth weight infant. Pediatrics, 1995;96(2):314-319.
4. Darlow B, Winterbourn C, inder T, Graham P, Avstin N, Elder D, Morgride N. The effect of selenium supplementation on outcome in very low birth weight infant, a randomized controlled trial, The New Zeland Neonatal study group . J pediatr. 2000;136(4):473-480.
5. Yang G, Wong S, Zhou R, Sun S. Endemic selenium in toxication of humans in china. AM J clin Nutr 1983;37(5):872-881.
 
 
 
 
 
 
 
 

صفحه: : 1>2>3>4

بدون مجموعه
بازدید: 4445
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مركز تحقيقات نوزادان>خبرنامه شماره 9
 
 

نوزادان
خبرنامه مركز تحقيقات
سال سوم/ شماره 9 / بهار 1388

سخن نخست
ويژه نامه ايكتر
 
سپاس و ستايش خداوند سبحان و يكتا را كه جهان حقيقت را نظم داده و سلام بر انسان هايي كه با كار و تلاش و شب زنده داري، ابرهاي جهل و ناداني را شكافته تا نور خورشيد علم و دانش بر جهان هستي بتابد و ظلم و تاريكي و جهل و ناداني را از عالم هستي دور كند و خوشا به حال انسان هاي عالم وارسته كه خداوند اين فرصت را به آن ها عطا نموده تا موجب(يا عامل) خدمت به همنوعان خود در سراسر گيتي شوند.
در دو قرن اخير با تلاش انسان هاي بزرگ دانشمند و متفكر جهان هستي، علم پيشرفت چشمگيري داشته است و هر روز دامنه ي آن وسيع تر مي شود. در اين ميان سهم عالمان غرب چشمگيرتر از عالمان شرق بوده است. اما در سال هاي اخير اينك كشورهاي شرق هم با سرعت زيادي به طرف افق علم و دانائي در حال حركت اند و اميد دارند خود را به قافله علمي غربيان برسانند. اما اين سوال را بايد از خودمان بپرسيم كه در اين بهار طبيعت و با اين علم كه داريم در كجاي جامعه ي علمي جهاني قرار داريم و آيا اين جايگاه شايسته ما است يا خير؟ اگر شايسته است براي ارتقاي آن چه كاري بايد انجام داد و اگر پاسخ خير است تا رسيدن به هدف، استراتژي ما چيست و چگونه بايد به هدفمان برسيم.
 اميد است در حفظ و پيشگيري آنچه خداوند به ما عطا فرموده است كوشا باشيم و از آن، جهت خدمت به خلق خداوند يكتا به نحو احسن استفاده نماييم، باشد كه در انتها بتوانيم بگوييم كه ( آنچه را داشتيم انجام داديم).
سردبير: دكتر احمدشاه فرهت
 
 ديداري با سركار خانم دكتر محمدزاده
(رياست كنگره ورزش و سلامتي كودكان)
                                                                 
 
 
 
 
1- با سلام، لطفا بفرماييد چگونه مركز تحقيقات نوزادان اين سوژه را براي برگزاري كنگره انتخاب كرد؟
 
*ضمن سلام در پاسخ شما بايد بگويم چون ورزش نقش جدي در ايجاد و حفظ سلامتي انسان دارد و چون هدف مركز ما پايه گذاري سلامت جامعه
 
است، به اين مساله پرداختيم از سوي ديگر توسعه ورزش به خصوص در گروه سني كودكان مي تواند به اصلاح ساختار جامعه كمك كند لذا ما اين موضوع را انتخاب كرديم.
 
 
 
2- لطفا در صورت امكان پيرامون كنگره، بيشتر برايمان توضيح دهيد؟
 
*همانطور كه مي دانيم هر نظامي براي بقاء و رشد و تعالي نياز به افراد سالم، شاداب و با نشاط دارد و اين ميسر نمي شود مگر با گسترش ورزش در جامعه، ، در اهمیت ورزش همين بس كه پیامبر گرامی اسلام حضرت محمد(ص) می فرمایند: “به فرزندان خود تیراندازی وشنا بیاموزید”. این حدیث بیانگر اهمیتی است که دین ورهبران دینی ما برای ورزش وسلامتی جسمی و روانی مسلمانان قائل هستند. امروزه بسیاری از فعالیت ها که در گذشته بصورت بدنی وجسمی انجام می شد با ماشین انجام می شود، بیشتر افراد حتی اگر در دو نوبت کاری هم مشغول به کار باشند با کمترین کار فیزیکی مواجه هستند. همچنین کار با بسیاری از این ابزارها نیاز به ورزش دارد تا موجب ایجاد نارسایی وبیماری در انسانها نگردد...
 
(ادامه در صفحه 4)
 
 
 
 
در اين شماره مي خوانيد
 
*سخن نخست (1)
*گفتگويي با سركار خانم دكتر محمدزاده (1)
*Effect of clofibrate in jaundiced... (2
*Effect of ctoneaster tricolor pojark...(2
*آيا انجام ختنه خطر ايكتر نوزادي را افزايش مي دهد؟ (2)
*مصاحبه با دكتر احمدشاه فرهت و خانم دكتر اشرف محمدزاده پيرامون ايكتر نوزادان (3)
*مقايسه دقت چشم، با روش ترانس كوتانئوس (3)
*مطالعه pilot راندومي در مورد مقايسه مصرف ايبوپروفن (4)
*آيا ايكتر نوزادي ريسك فاكتوري براي اوتيسم شيرخواران است؟ (4)
 
 خبرنامه مركز تحقيقات نوزادان
سال سوم/شماره 9/بهار 1388
 

صفحه: 1 >2 > 3 > 4

بدون مجموعه
بازدید: 1811
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

    مركز تحقيقات نوزادان>خبرنامه شماره 9
 
 
Effect of clofibrate in jaundiced term newborns
 
 
A. Mohammadzadeh, A.Sh. Farhat and R. Iranpour
Department of neonatology, Emamreza hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
Abstract.Objective: Clofibrate is a glucuronosyl transferase inducer that has been proposed to increase the elimination of bilirubin in neonates with hyperbilirubinemia. The aim of this study was to characterize the therapeutic effect of clofibrate in neonates born at full term and present with non-hemolytic jaundice. Methods: A clinical controlled study was performed in two groups of healthy full term neonates. Thirty neonates were treated with a single oral dose of clofibrate (100 mg/kg) plus phototherapy (clofibrate-treated group) while another 30 neonates (control group) received only phototherapy.Result: The mean plasma total bilirubin levels of 12th, 24 th and 48th hours were significantly lower in the clofibrate-treated group as compared with the control group (P < 0.0001, P < 0.0001 and P = 0.004, respectively). Treatment with clofibrate also resulted in a shorter duration of jaundice and a decreased use of phototherapy (P < 0.0001 ). No side effects were observed.
Conclusion: Although other pharmacological agents such as metalloporphyrins and Sn-mesoporphyrin also seem to be effective in decreasing bilirubin production, these products are not available for routine use and cannot be used because the safety of these drugs has to be confirmed prior to their widespread use. Therefore, clofibrate is now the only available pharmacological treatment of neonatal jaundice.
Ref:{Indian J Pediatr. 2005; 72(2): 123-126}
Keywords: Clofibrate; Hyperbilirubinemia; Jaundice; Neonate
 
 
 
Effect of Cotoneaster tricolor Pojark Manna on Serum Bilirubin Levels in Neonates
 
 
Ahmad Shah Farhat, Ashraf Mohammadzadeh, Mehvar Amiri and Mohammad Ramezani
Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
Pharmaceutica and Biotechnology Research Centers,
Bu-Ali Research Institute and School of Pharmcy,
Mashhad University of Medical Sciences, P.O. Box 91775-1365, Mshhad, Iran
Abstract: The effect of Cotoneaster discolor pojark manna known as Shirkhesht in Iran (a remedy used in traditional medicine for the treatment of neonatal jaundice) in a double blind placebo controlled trial in subjects with neonatal jaundice was evaluated. One hundred and four neonates (50 and 54 in case and control groups, respectively) with jaundice who had bilirubin level of 18-29 mg dL-1 were included in the trial. Newborns with weight less than 2.5 kg, renal failure, systemic infectious diseases, prior use of Cotoneaster manna, high bilirubin level who required transfusion were not included in the study. Patients received either a single dose of manna (6 g) or placebo (starch in distilled water, 0.1%) in the first hour of trial in addition to phototherapy. The bilirubin level was determined in blood samples every 12 h until bilirubin level reduced to less than 15 mg dL-1 and 24 h after phototherapy discontinued. Phototherapy was discontinued when bilirubin levels fell below 15 mg dL-1. The results indicated that the bilirubin level drops from 23 mg dL-1 on the first day of trial to 14 mg dL-1 on third day of trial in both case and control groups in a similar manner. Therefore, it could be suggested that the administration of Cotoneaster manna did not have any effect on bilirubin level providing no basis for use of the drug in neonate jaundice.
Keywords: neonatal jaundice, Cotoneaster discolor manna, biliribin level
Ref: International journal of pharmacology 2(4):455-458,2006
 
 
 
 • • • •  آيا انجام ختنه(circumcision) خطر ايكتر نوزادي را افزايش مي دهد؟
 
 
 
هدف اين مطالعه، اثر انجام ختنه در روزهاي اول زندگي و اثر احتمالي آن بر دفعات شير خوردن و احتمال اثر بر مقدار بيلي روبين سرم بود.
روش: 60 نوزاد پسر كه 30 تا از آن ها ختنه شده بودند مورد بررسي قرار گرفتند، اين كودكان داراي سن حاملگي 35 تا 40 هفته بودند. وزن بيش از 3 كيلو گرم داشتند و هيچ مشكل پري ناتال يا پس از تولد نداشتند.
تغييرات وزن، فركانس تغذيه، ادرار، دفع مدفوع و سطح بيلي روبين سرم مقايسه شد.
نتايج: در مراكز مناسب، ختنه نوزاد در روز دوم تولد روي دفعات تغذيه نوزاد، يا دفعات دفع مدفوع در روز سوم اثري نداشت و همچنين باعث افزايش بيلي روبين در روز چهارم تولد نشد. بنابراين باعث افزايش خطر ايكتر نوزاد نمي شود.
Ref: Acta paediater.208 sep; 97(9):1192-3
ترجمه: دكتر آناهيتا عليزاده قمصري
 
 
صفحه: 1 > 2> 3> 4
بدون مجموعه
بازدید: 2216
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مركز تحقيقات نوزادان>خبرنامه شماره 9
 
 
 مصاحبه با جناب آقاي دكتر فرهت
و سركار خانم دكتر اشرف محمدزاده
پيرامون ايكتر نوزادان
 
 
1- با سلام در ابتدا لطفا با توجه به سال هاي طولاني طبابت و كار با نوزادان يك خاطره يا ماجراي جالب در مورد ايكتر نوزادي برايمان تعريف كنيد؟
* با سلام، يادم مي آيد چند سال پيش خانم دكتر دندانپزشكي نوزادش را به خاطر ايكتر در 5 روزگي پيش من آورد و من پس از معاينه به او گفتم كه اين ايكتر از نوع خطرناك نيست و ناشي از شير مادر است خانم دكتر رفت ولي چون ايكتر نوزاد طول كشيد تا سه ماه پيش من مي آمد و هر بار كلي گريه مي كرد ولي هيچ اتفاقي نيفتاد. هنوز هم كودكش را پيش من مي آورد و كلي مي خندد.
 
 2- آقاي دكتر لطفا يك تعريف ساده براي ايكتر نوزادي بگوييد؟
 
* ايكتر يعني زرد شدن پوست به دنبال رسوب بيلي روبين غير مستقيم ولي اگر بيلي روبين مستقيم رسوب كند به آن كلستاز مي گويند.
 
3- خطر ايكتر چيست؟
 
* بيلي روبين در تمام سلول ها رسوب مي كند و سبب تخريب سلولي مي شود در تمام ارگان ها قدرت توليد مجدد سلولي خوب است.
ولي در مغز اين توانايي كم است به همين دليل است كه آسيب مغزي به دنبال هيپربيلي روبينمي از نظر باليني براي پزشك و غير پزشك مشهود است ولي اين نكته قابل ذكر است كه چنين آسيبي را در همه ارگان ها خواهيم داشت.
 
4- پيرامون علت وقوع و شيوع آن هم برايمان توضيح دهيد؟
 
* 60 درصد از نوزادان ترم و 80 درصد نوزادان پره ترم زرد مي شوند پس شايع ترين بيماري نوزادان محسوب مي شود.
علل آن مولتي فاكتوريالي است ولي مهم ترين عامل آن كمبود آنزيم گلوكورنيل ترانسفراز است و معتقداند كه سطح فعاليت آن در نوزادان ترم 1 درصد و در نارس ها 1/0 درصد بالغين است.
 
5- ايكتر نوزادي با يرقان بالغين چه تفاوتي دارد؟
 
* در بالغين آسيب سلولي به دنبال عفونت ايجاد مي شود ولي در نوزاد علت اصلي اغلب نقص آنزيمي است.
 
6- آيا روشي براي پيش بيني وقوع ايكتر وجود دارد و آيا شما توصيه اي در اين مورد دارد؟
 
* غربالگري به طور روتين توصيه نمي شود ولي به هر حال مقدار بيلي روبين بند ناف در پيشگويي افزايش بعدي بيلي روبين نقش دارد و همچنين وجود ريسك فاكتورهايي از قبيل گروه خون RH كودك و مادر- نژاد، جنس و وزن و سن حاملگي و نوع تغذيه هم موثر است.
 
7- اگر مادري نوزاد ايكتريك خود را نزد شما بياورد و به شما بگويد كه جهت درمان نوزاد به او شيرخشت داده است به او چه مي گوييد؟
 
* ما مخالف هيچ داروي گياهي در درمان نيستيم. ولي اگر قرار است به عنوان پزشك از داروهاي گياهي استفاده كنيم بايد بر اساس مستندات علمي باشد يه تجربيات شخصي. در مطالعه اي كه حدود 5 سال قبل شخصا انجام دادم و در يكي از مجلات معتبر چاپ شده، ديده شد كه خوردن 6 گرم شيرخشت در درمان ايكتر نوزادان موثر نيست.
حال مي توان نتيجه گرفت كه يا شيرخشت موثر نيست يا اينكه ممكن است در دوزهاي بالاتر موثر باشد و نياز به مطالعات بيشتر دارد.
متاسفانه از شيرخشت دارويي درست شده كه هم اكنون در سطح جامعه و بدون پايه ي محكم علمي استفاده مي شود. اميدواريم تا مشخص شدن تاثير اين دارو بر اساس كار آزمايي هاي علمي، از تجويز اين دارو خودداري شود و ضمنا از محققين هم خواهش مي كنم .
 
پيرامون اين داروي گياهي مطالعات بيشتري انجام دهند.
 
8- خود شما جهت درمان زردي نوزادان چه توصيه اي داريد؟
 
* بهترين درمان، مصرف شير مادر به دفعات فراوان است چون ايكتر نوزادي بيش از 90 درصد از نوع فيزيولوژيك است و نياز به انجام آزمايش يا مصرف دارو ندارد. و كمتر از 5 تا 10 در صد موارد پاتولوژيك بوده و نياز به آزمايش و درمان مناسب خواهد داشت و ( از هر 20 نوزاد فقط يكي) اين موارد توسط همكاران محترم پزشك بررسي و بر اساس اتيولوژي تحت درمان مناسب قرار مي گيرد.
 
9- چه روش هاي تازه اي براي درمان پيشنهاد مي شود؟
 
* طبق آخرين تحقيقاتي كه در برخي كشورها از جمله فرانسه، و همچنين يك مورد در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شده مصرف كلوفيبرات در درمان زردي موثر دانسته شده. اين تئوري در حال محكم تر شدن است ولي فعلا از همكاران خواهش مي كنيم به صورت روتين و تا قبل از تاييد قطعي به صورت عملي از آن استفاده نكنند.
و سوال پاياني ام را خطاب سركار خانم دكتر محمدزاده رئيس مركز تحقيقات به صورت زير مطرح كردم:
 
- استاد ارجمند لطفا بفرماييد به نظر شما در حال حاضر وضعيت درمان  ايكتر نوزادي در سطح جامعه چگونه است و آيا طرحي كلي جهت يكسان سازي روش درمان و تسهيل ارائه خدمات وجود دارد؟
 
* من بيشتر مايل هستم به جنبه خاصي از  اين بحث بپردارم كه خيلي مهم بوده و گاهي فراموش مي شود. بايد يادآوري كرد زردي در عين حال كه پاتولوژيك است، در جاي خود ضروري هم هست. چون در شرايط ايكتر فيزيولوژيك، بيلي روبين به صورت آنتي اكسيدان عمل مي كند و به صورت دفاع بدن نوزاد نقش ايفا مي كند. پس درمان بيجا گاهي مي تواند حتي به نوزاد صدمه بزند و در حق او جنايت محسوب شود.
 
 
 مقايسه دقت چشم انسان با روش ترانس كوتانئوس در اندازه گيري بيلي روبين
 
 
 
هدف ما مطالعه كارايي ارزيابي ايكتر با استفاده از چشم انسان همراه با بيلي روبين پوستي در 517 نوزاد سالم بود. ميزان زردي ارزيابي شد و كودكان در سه گروه قرار گرفتند. بيلي روبين پوستي و بيلي روبين سرم ظرف 10 دقيقه از مشاهده چشمي اندازه گيري شد. دومي باعث تخمين كمتر از حد 40.4 -16.7 درصد و تخمين بيش از حد در 35.7 - 2.9 درصد از نوزادان شد. اندازه گيري بيلي روبين پوستي بلافاصله پس از مشاهده چشمي خطر تخمين كمتر از حد را تا 0 - 9.2 درصد كاهش مي دهد و خطر تخمين زياد از حد را 2.1- 11.1 كاهش مي دهد.بيشترين خطاهاي ارزيابي چشمي در پر نورترين ساعات صبح اتفاق مي افتد (75 درصد) و كمترين آن در ساعات بعدازظهر (39 درصد). ارزيابي بيلي روبين پوستي به طور مشخصي اين خطاهاي تشخيصي را كاهش مي دهد (0.0 > P و 0.001 > P ) بدون اختلاف در طي روز.
تخمين باليني براي ارزيابي ضرورت اندازه گيري بيلي روبين سرم قابل اطمينان نيست. استفاده از روش اضافي براي تعيين بيلي روبين پوستي توصيه قابل قبولي است.
Ref: Turk j pediatr. 2008 sep - oct; 50 (5): 456-61
ترجمه: دكتر آناهيتا عليزاده قمصري
 
 
 
 
 
 
 

صفحه: 1 >2 > 3 > 4

 

بدون مجموعه
بازدید: 1875
امتیاز:
( 0 Rating )

امتیاز کاربران

ستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعالستاره غیر فعال

مركز تحقيقات نوزادان>خبرنامه شماره 9
 
 
                                                      مطالعه Pilot راندومي در مورد
                   مقايسه مصرف ايبوپروفن خوراكي با داخل وريدي در نوزادان VLBW با مجراي شرياني باز
 
 
 
 
مقدمه: ما يك مطالعه پروسپكتيو، راندومي، Single masked pilot با هدف اصلي مقايسه اثر و بررسي تحمل بين بروفن خوراكي و داخل وريدي در بستن اوليه PDA در نوزادان VLBW انجام داديم. احتمال بسته شدن مجرا با تنها يك يا دو دوز درمان هدف ثانويه بود.
متد: 64 نوزاد VLBW با اكوي تائيد كننده PDA و ديسترس تنفسي مورد مطالعه قرار گرفتند بيماران به صورت راندومي جهت دريافت فرم خوراكي( گروه 0 تعداد 36) و يا داخل وريدي( گروه 1 - تعداد 32) با شروع در روز سوم تولد انتخاب شدند. پس از دوز اوليه در هر گروه، بررسي اكوكارديوگرافيك جهت تعيين نياز به دوز دوم يا سوم انجام شد. ميزان بسته شدن مجرا، اثرات جانبي، عوارض و روند كلينيكي بيماري مورد ارزشيابي قرار گرفت
نتايج: در هر گروه: 24 ( 75 درصد ) بيماران پس از 28 هفته حاملگي به دنيا آمده بودند. ميزان بسته شدن مجرا در گروه 0 ( 84.3 درصد در مقايسه با 62.5 درصد ) افزايش داشت. بسته شدن مجرا پس از يك يا دو دوز درمان در 19 نوزاد ( 70.3 درصد ) از 27 نوزاد گروه 0 و 14 نوزاد (70 درصد ) از 20 نوزاد گروه 1 ديده شد. اثرات جانبي در گروه 1 ( 31.2 درصد در مقايسه با 9.3 درصد ) افزايش داشت. اختلاف قابل توجهي در ميزان عوارض در طي دروه ( stag) ديده نشد. اثرات جانبي هنگامي كه بسته شدن پس از يك دوز درمان نا كامل رخ مي داد، به طور واضح كمتر بود ( 23.1 درصد در مقايسه با 76.9 درصد )
بحث: در نوزادان VLBW ميزان بسته شدن اوليه مجرا با بروفن خوراكي حداقل به اندازه با روش داخل وريدي خوب مي باشد. بسته شدن مجرا ممكن است با يك دوز درمان نا كامل بروفن نيز رخ دهد. بروفن خوراكي با اثرات جانبي كمتري همراه است، در هر حال نمونه هاي بيشتري براي نتيجه گيري قطعي مورد نياز مي باشد.
                                                                 مترجم: دكتر مريم زماني پور                Ref: Pediatrics 2008, 122: e1256e 12610
 
 
 
 
 
 
 (ادامه از صفحه 1 ) نشستن بسياري از شاغلين در روي صندلي و پشت ميز نياز آن ها را به ورزش افزايش مي دهد. اگر مردم جامعه نتوانند اين كمبود تحرك بدني را به صورت ديگري جبران كنند رخوت و سستي، بيماري ها و ناهنجاري هاي جسمي، رواني و اجتماعي در جامعه افزايش مي يابد. رو آوردن مردم به ورزش به عنوان بهترين گزينه براي جبران اين كمبود مي باشد.
پر كردن اوقات فراغت افراد جامعه نيز يكي از دغدغه هاي مهم مسئولين هر كشوري مي باشد در اين ميان به نظر مي رسد كه ورزش مناسب ترين گزينه براي اين منظور مي باشد. ورزش علاوه بر پر كردن اوقات فراغت، فوايد عام براي همه سنين و فوايد خاص براي كودكان، نوجوانان، زنان، مردان، ميانسالان، افراد مسن و همچنين براي انواع بيماران دارد. به همين علت است كه ترويج و گسترش ورزش هاي قهرماني و همگاني جزو وظايف نظام ها گذاشته شده است و دولت ها به عنوان يك ضرورت به آن نگاه مي كنند. مركز تحقيقات نوزادان به عنوان عضوي كوچك، با برگزاري كنگره ( نقش ورزش در سلامت كودكان ) در 6 و 7 آبان ماه 1388 مي تواند گامي هر چند كوچك در ايجاد سلامت ساختار جامعه ( كودكان ) بردارد.
 
 
• صاحب امتياز: دانشگاه علوم پزشكي مشهد مركز تحقيقات نوزادان
• مدير مسوول: دكتر اشرف محمدزاده
•سر دبير: دكتر احمدشاه فرهت
• مدير اجرايي: دكتر آناهيتا عليزاده قمصري
 
•نشاني: بيمارستان امام رضا(ع) مركز تحقيقات نوزادان
• تلفن: 8521121 - 8022632 - 0511
• فاكس: 8525316 - 0511
• پست الكترونيك: NRC[at]mums.ac.ir
•  Web site: Mums.ac.ir.NRC
 
 
 آيا ايكتر نوزادي ريسك فاكتوري براي اوتيسم شير خواران است؟
                                                               
در مطالعات قبلي ما متوجه شديم كه در نوزادني كه پس از تولد به بخش نوزادان منتقل مي شوند ( علي رغم آنكه تحت كنترل كامل ريسك فاكتورهاي بارداري قرار مي گيرند) ميزان گزارش اوتيسم دو برابر است. بنابراين ما تصميم گرفتيم ساير دلايل انتقال به بخش نوزادان را بررسي كنيم. به ويژه هيپربيلي روبينمي و اختلالات نورولژيك. ما 473 كودك مبتلا به اوتيسم را كه بين 1990 تا 1999 در دانمارك متولد شده بودند مطالعه كرديم. متوجه شديم خطر اوتيسم در كودكاني كه در دوران نوزادي مبتلا به هيپربيلي روبينمي بوده اند تقريبا 4 برابر بيشتر بوده است.
 
در تحليل آماري اين همراهي محدود به نوزادان ترم بود، همچنين يك همراهي قوي بين اختلالات نورولوژيك پس از تولد و اوتيسم وجود داشت، به ويژه در مورد هيپرتونيسيتي.
 
هيچ همراهي بين اوتيسم شيرخوارگي با آپگار پايين اسيدوز يا هيپوگليسمي وجود نداشت.
يافته هاي ما پيشنهاد مي كند كه هيپربيلي روبينمي و اختلال نورولژيك در دوران نوزادي مي توانند هنگام مطالعه دلايل اوتيسم فاكتورهاي مهمي تلقي شوند.
 
 
 
ترجمه: دكتر آناهيتا عيزاده قمصري 
 
 
 Ref: pediatr perinat Epidemiol. 2008/Nv;22(6)562-8
 
 
 
 
 
 
 

صفحه: 1 > 2 > 3 > 4