|
نوزاداني كه به مراقبت ويژه نياز دارند اغلب در پوزيشن prone (خوابيده به شكم) در طول بيماري حاد قرار مي گيرند. آكادمي كودكان آمريكا (AAP) توصيه مي كند بعد از ترخيص از بيمارستان پوزيشن خواب Supine (خوابيده به پشت) خطر مرگ ناگهاني نوزاد را كاهش مي دهد. اطلاعات كمي در ارتباط با آگاهي پرستاران و عملكردشان در ارتباط با بهترين وضعيت خواب براي نوزادان زمان انتقال از بخش NICU به منزل وجود دارد. هدف اين مطالعه بررسي دانش و عملكرد پرستاران NICU در ارتباط با وضعيت صحيح نوزادان نارس بعد از ترخيص مي باشد.
• طرح مطالعه: اين بررسي در دو فاز انجام شد. در فاز 1 ، يك پرسشنامه طراحي شد و بوسيله 157 پرستار كه در ( Level III NICU ) در نيويورك كار مي كردند پر شد. فاز دوم شامل 95 پرستار NICU در 4 بيمارستان Additional بود. اطلاعات دو پرسشنامه تركيب شد.
• نتايج: نتايج نشان داد در طول بستري در بيمارستان، 65 درصد پرستاران وضعيت Prone را انتخاب كرده بودند و 12 درصد وضعيت Prone و Sidelying (يكطرفه) را توصيه كرده بودند. بررسي پرستاران در ارتباط با وضعيت خواب Supine زمان ترخيص از NICU متفاوت بود. بيشتر پرستاران پاسخ دادند كه نوزادان نارس آمادگي براي خواب Supine را در هر زماني دارند(29 درصد). 13 درصد در زمان ترخيص، 25 درصد زماني كه درجه حرارت بدنشان را در محيط باز حفظ كنند، 14 درصد بين 36-34 هفته بعد از Postmenstrual age ، سيزده درصد بعد از هفته 37 حاملگي و 6 درصد تا زماني كه وضعيت تنفسي Stable داشته باشند.
وضعيت عمومي خواب انتخاب شده براي نوزادان رسيده در NICU ، چهل درصد Supine، سي درصد Side or Supine ، هجده درصد در هر Position ،هشت درصد Side، سه درصد وضعيت Prone or side ، يك درصد Prone . در زمان ترخيص از بخش مراقبت هاي ويژه 52 درصد از پرستاران آموزش داده بودند كه خانواده ها نوزادان را در وضعيت Supine قرار دهند. 38 درصد وضعيت Supine و side و 9 درصد فقط Side position .
• بحث: نزديك 95 درصد از پاسخ دهنده ها وضعيت خواب supine را به عنوان بهترين موقعيت زمان بستري اعلام كرده بودند. 52 درصد از پرستاران به طور معمول آموزش زمان ترخيص را در وضعيت Supine به مادران نوزادان توصيه كرده بودند. اين مطالعه پيشنهاد مي كند كه وضعيت Supine مطمئن ترين وضعيت براي نوزادان رسيده و نارس سالم بعد از ترخيص از بيمارستان است(1).
مطالعه ديگري نيز با هدف بررسي تاثير وضعيت Prone يا Supine بر پاسخ درد نوزادان نارس در 32 هفته حاملگي انجام شد. روش كار به نحوي بود كه 38 نوزاد نارس با ميانگين وزن 1339 گرم و سن حاملگي 29 هفته در دو گروه قرار گرفتند. يك گروه در وضعيت Supine و گروه ديگر در وضعيت Prone قرار گرفتند و قبل از نمونه گيري از پاشنه پا و زمان انجام نمونه گيري، ميزان درد در نوزادان بررسي شد. معيار بررسي درد شامل وضعيت رفتاري(وضعيت رفتاري و حالت چهره) و پاسخ هاي فيزيولوژيكي(ضربان قلب) بود. نتايج نشان داد قل از شروع نمونه گيري وضعيت رفتاري و فيزيولوژيكي به طور معني دار در گروه با موقعيت Prone بهتر بود اما زمان انجام نمونه گيري اختلاف آماري معني داري در دو گروه در ميزان درد وجود نداشت(2). لذا در اين مطالعه، موقعيت prone در كاهش درد نوزادان زمان انجام پروسيجرهاي تهاجمي موثر نيست و بايد از روش هاي ديگر استفاده نمود.
References: ............................................................................................................................................
1- Srisc, stevens TP, Lemurac. NICU nurses knowledge and discharge teaching related to infant sleep position and risk of SIDS. Ado neonatal care,Z,C 2006 oct; 6(5):281-94
2- Eckstein GR, Beateiz M, Liisa H. Dose prone or supine position influence pain responses in preterm infants at 32 weeks gestational age? , The clinical journal of pain 2004;20(2):76-82
...................................................................................................................................................................
|