مركز تحقيقات نوزادان>خبرنامه شماره 6
|
|
|
| |||||
|
|
|
روش زايمان و سوروي نوزادان
با گاستروشزي در استراليا و نيوزلند
مترجم: دكتر مريم زماني پور
هدف: هدف اين مطالعه تعيين پي آمد كوتاه مدت نوزادان با گاستروشزي است كه به روش هاي زايمان واژينال و سزارين اورژانس و الكتيو بدنيا مي آيند.
متد: 631 نوزاد با گاستروشزي در مراكز نوزادان استراليا و نيوزلند در سال هاي 1997 تا 2005 پذيرفته شدند كه مطالعات تحليلي بر روي اين تعداد انجام شد.
نتايج: طي دوره مطالعه، از 631 نوزادي كه در مراكز مورد نظر پذيرفته شدند. 343 نوزاد (4/54 درصد) به صورت زايمان واژينال به دنيا آمدند در حالي كه 288 نوزاد (6/45 درصد)به روش سزارين به دنيا آمدند.
از نوزاداني كه به روش سزارين به دنيا آمدند 148 نوزاد (4/23 درصد) به صورت الكتيو و 140 نوزاد (2/22 درصد) به صورت اورژانس بودند. افزايش در موارد سزارين نيز از 1/41 درصد در سال 1997 به 69 درصد در سال 2005 مشاهده شد. 47 نوزاد (4/7 درصد) فوت كردند كه 30 نوزاد (7/8 درصد) به صورت زايمان واژينال و 9 نوزاد (4/6 درصد) به صورت سزارين اورژانس و 8 مورد (4/5 درصد) به صورت سزارين الكتيو به دنيا آمده بودند. در ميزان عفونت ثابت شده، مدت ونتيلاسيون - طول مدت اقامت در NICU، بين اين سه گروه تفاوتي وجود نداشت. پس از كنترل نارسي و LBW، ميزان مرگ و مير نوزادي در گروه زايمان واژينال و سزارين مشابه بود در هر نوع از سزارين نيز نتايج مشابه بود.
نتيجه: به نظر مي رسد، نوزادان با گاستروشزي بهتر است كه به روش زايمان واژينال به دنيا آيند.
J.Pediatr. Surg. 2008 Sep; 43(9):1685-90
|
سلنيوم كه يكي از ريزمغذي ها مي باشد كه داراي نقش هاي بيولوژيك متعدد در بدن انسان مي باشد. سلنيوم اولين بار در آزمايشي بر روي موش هايي (rats) كه از نظر ويتامين E دچار فقر غذايي بودند كشف شد(1). نتايج نشان مي دهد تغذيه تكميلي با سلنيوم از آسيب كبدي جلوگيري مي كند. سلنيوم باعث پايداري فعاليت جدار سلولي و ساختار آن مي شود و براي سنتز DNA و پروتئين ها به عنوان كوفاكتور عمل مي كند. در بالين بيماران مي توان تاثير كمبود سلنيوم را با اختلالات خلق و ديسفونكسيون ميوكارد مشاهده كرد(2). |
| |||
|
|
|
 |
سلنيوم در نوزادان نيز همواره به عنوان يك ريز مغذي مورد توجه دانشمندان بوده است. به طوري كه دارلو و همكارانش نشان دادند كه كاهش سلنيوم در نوزادان نارس باعث افزايش عوارض و ناتواني مي شود و نوزاداني كه مبتلا به بيماري مزمن ريوي هستند سطح سلنيوم خونشان به طور معني داري پايين تر از ساير نوزادان ( در سن 28 روزگي بعد از تولد) مي باشد(3). |
| |||
|
|
|
هدف: بررسي اپيدميولوژي عفونت هاي نوزادي در كشورهاي واقع در آسيا از نظر شيوع، حساسيت آنتي بيوتيكي و مرتاليتي مي باشد.
روش: اين مطالعه يك ساله در مورد عفونت هاي نوزادي به صورت پروسپكتيو در 8 مركز نوزادان در آسيا انجام شد.
نتايج: 453 مورد سپتي سمي در 394 نوزاد رخ داد. ميزان مرگ و مير سپتي سمي نوزادان 4/10 درصد با شيوع 69 درصد مرگ در هر 1000 نوزاد زنده بود. استرپتوكوك گروه B(GBS) شايع ترين علت سپتي سمي با شروع زودرس بود كه 3/38 درصد موارد را تشكيل مي داد (< 48 ساعت از تولد) كه با ميزان 51 درصد سپتي سمي در هر 1000 تولد زنده و ميزان مرگ و مير 2/22 درصد همراه مي باشد.
باسيل هاي گرم منفي در سپتي سمي با شروع زودرس به ميزان 15 مورد در هر هزار تولد زنده و مرتاليتي 5/12 درصد رخ داد.
406 مورد سپتي سمي با شروع ديررس رخ داد كه با شيوع زياد 6/11 در هر هزار تولد زنده و ميزان مرگ و مير 9/8 درصد همراه بود. استاف كواگولاز منفي عامل 1/34 درصد و استاف اورئوس تنها 4/5 درصد موارد بود. باسيل گرم منفي باعث 189 مورد سپتي سمي (6/46 درصد) شد. تنها 44 درصد باسيل گرم منفي حساس به جنتامايسين همراه با سفالوسپورين نسل سوم بود در حالي كه 30 درصد مقاوم به هر دو آنتي بيوتيك بودند. مننژيت در 2/17 درصد موارد سپتي سمي با شروع ديررس رخ داد، ميزان مرگ و مير آن 20 درصد بود.
نتيجه: شيوع سپتي سمي با شروع ديررس در آسيا بيشتر از كشورهاي غني از منابع مي باشد اما ارگانيسم هاي جدا شده و ميزان مرگ و مير مشابه هستند. بيشتر از نيمي از همه موارد باسيل هاي گرم منفي به آنتي بيوتيك مقاوم هستند.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2008 Sep 19.
|
بايد دانست كه سطح سلنيوم در پلاسماي نوزاد دو سوم سطح آن در مادر است و اين سطح پلاسمايي طي 28 روز اول تولد 30 درصد كاهش مي يابد (4). مصرف بيش از حد سلنيوم نيز باعث عوارضي همچون از دست دادن ناخن ها و مو مي شود، ضايعات پوستي بروز مي كنند و دندان ها تخريب مي شوند و عوارض عصبي نيز ممكن است ديده شود (5). سلنيوم در غذاهاي دريايي و گياهي يافت مي شود ولي ميزان آن در غذاهاي گياهي ، وابسته به ميزان سلنيوم در خاك آن منطقه است.
References:
1. Schwartzk, foltzCM. Selenium as an integral part of factors against dietary necrotic liver degeneration. J AM Chem SOC. 1957;79:3293.
2. Hawkes W, Hornbostel L. Effect of dietary selenium on mood in healthy men living a metabolic research unit. Biel Psgchiatry. 1996;39(2):121-128 .
3. Darlow B, inder T, Graham P, Sluis K, Malpas T, Taylor B, Winter bourn C. the relationship of selenium status to respiratory outcome in the very low birth weight infant. Pediatrics, 1995;96(2):314-319.
4. Darlow B, Winterbourn C, inder T, Graham P, Avstin N, Elder D, Morgride N. The effect of selenium supplementation on outcome in very low birth weight infant, a randomized controlled trial, The New Zeland Neonatal study group . J pediatr. 2000;136(4):473-480.
5. Yang G, Wong S, Zhou R, Sun S. Endemic selenium in toxication of humans in china. AM J clin Nutr 1983;37(5):872-881.
|
| |||
|
|
|
|
|
| |||
