• logo

  • kmc

منو اصلی

مركز تحقيقات نوزادان، هفته جهاني شير مادر 10-16 مرداد ماه 96 شعار امسال تغذيه با شير مادر، كودك باهوش تر و قوي تر

خبرنامه 3

مرکز تحقیقات نوزادان>خبرنامه شماره 3

خبرنامه مرکز تحقیقات
بیمارستان امام رضا(ع)
سال اول - شماره 3 -تابستان    1386
آیا تجویز مورفین به دنبال عمل جراحی در نوزادن خطرناک است؟             مترجم : دکتر مریم زمانی پور
24 ساعت (0.0001>p ) و افزایش یک ساعت زمان انفوزیون مورفین با طولانی تر شدن مدت ونتیلاسیون به میزان 38 min ( 0.0001>P ) همراه می باشد . بین میزان و طول مدت انفوزیون مورفین ، با هیپوتانسیون همراهی وجود ندارد . آپنه نیز که در نوزادان دریافت کننده مورفین به دنبال اکستوبیش رخ می دهد ، با دوزاژ و طول مدت انفوزیون دارو ارتباطی ندارد . Score PIPP به طور مشخص با میزان انفوزیون مورفین در طی زمان ارتباط دارد . r=047  ،  P<0.01
نتیجه :
تجویز مورفین ( دوز و طول مدت ) پس از عمل جراحی ، بر روی پارامتر هایی مانند آپنه و هیپوتانسیون که به دنبال اکستوبیشن در نوزاد ترم رخ می دهد اثرات وابسته به دوز مشخص ندارد . ولی افزایش دوز و طول مدت تجویز آن ، مدت ونتیلاسیون مکانیکی را طولانی می نماید .
تحقیقات بیشتری در مورد تعیین روش بدون ، خطر تجویز مورفین ، برای درمان درد نوزادانی که تحت ونتیلاسیون مکانیکی نمی باشند ، مورد نیاز است .
هدف از این بررسی ، تعیین اثر مورفین بر روی مدت ونتیلاسیون مکانیکی ، به آپنه و هیپوتانسیون در نوزادان ترم که تحت عمل جراحی توراسیک یا شکمی قرار گرفته و در Level III  بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری هستند ، می باشد .
متد :
82 نوزاد به صورت رتروسکپتیو مورد بررسی قرار گرفتند .
نتایج :
62 نوزاد( 74 درصد ) به دنبال عمل جراحی ، انفوزیون مداوم داخل وریدی مورفین دریافت نمودند . نتایج نشان می دهد که دوز و مدت زمان تجویز مورفین به طور واضح با مدت ونتیلاسیون مکانیکی در ارتباط می باشد .
افزایش دوز انفوزیون مورفین تا  µg /Kg /h 10 با افزایش طول مدت ونتیلاسیون مکانیکی به مدت
Safety profile of morphine fallowing surgery in neonates
E.I & et all , j perinarol.2007 jul;27(7):444-7
Some Secrets in Neonates
1- Are closed eyelids enough to shield infants from light exposure in NICU?
No a premature infant is unable to gaurd agints light exposure and requires shielding from the common sources of light in the NICU.
At least %38 white light can penetrate the eyelids and disturb an infant.
2- Why is stress management so important in the NICU?
Research suggests that stress from the environment can prolong hospitalization and worsen medical condition such as chronic lung disease.
3- When should a parent being to wory if an umbilical cord has not fallen off?
- The umbilical cord generally dries up and sloughs by 2 week of life.delayed separetion can be normal up to 45 days.However , persistance of the cord beyond 30 days should prompt consideration of the following.
- An underlying functional abnormality of neutrophlis ( Leukocyte adhesion deficiency ) or neutropenia, since these cells are involved in cord autolysis.
- Factor XIII deficiency.
4- A 5 -day-old breast feed infant has a strongly positive test result for urinary reducing substance but a negative test result for urinary glucose. What action should be taken?
 In breast feed infants, the dietary carbohydrate is lactose wlich is hydralyzed during absorption to glucose and glalctose. both are reducing sugars. Therefor a non-glucose -reducing substance in the urine is almost certainly galactose , and it' s presence strongly suggest the diagnosis of galactosemia. Intake of lactose should be stopped immediately and notreinsti tuted until galactosemia has bean ruled out by assay for red blood cell galactose-1 phosphhate uridyltrans ferase. Because galoctosemia can be rapidly lethal, do not delay this decision until the result of the screening test is known.
*Ref : Fetal and neonatal secrest.Richard A. 1-130 second edition - 2007

صفحه : 1>2>3>4

دانشگاه علوم پزشکی مشهد | Mashhad University of Medical Sciences | جامعة مشهد للعلوم الطبية
تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد. هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.